目的 探讨鸦胆子油乳注射液联合多西他赛、吡柔比星、环磷酰胺（TAC）方案治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法 选取2017年1月至2018年12月四川省人民医院接收的250例晚期乳腺癌患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各125例。对照组患者予以TAC方案治疗，观察组在对照组基础上联合鸦胆子油乳注射液治疗。比较2组患者临床疗效、免疫功能、血清肿瘤指标，记录治疗期间不良反应情况。结果 观察组治疗4个周期后总有效率明显高于对照组［82.4%(103/125)比70.4%(88/125)］，差异有统计学意义（P＝0.025）。2组治疗后CD+8水平均升高，但观察组低于对照组［（29±4）%比（35±4）%］，CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均下降，但观察组高于对照组［（52±9）%比（44±7）%、（32±5）%比（28±4）%、（1.10±0.24）比（0.80±0.17）］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者治疗后血清糖类抗原15-3、癌胚抗原、血管内皮生长因子水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.562）。结论 鸦胆子油乳注射液联合TAC方案治疗晚期乳腺癌疗效确切，可减轻机体免疫抑制，阻止肿瘤进展，且不增加不良反应发生率。

目的 探讨止痛如神汤联合肛门皮下组织亚甲蓝神经阻滞术治疗痔疮术后疼痛的临床效果及安全性。方法 选取2017年1月至2019年1月云南省曲靖市第一人民医院收治的160例混合痔患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。2组均行混合痔外剥内扎术，对照组于术毕行肛门皮下亚甲蓝神经阻滞术，观察组在对照组基础上联合服用止痛如神汤治疗7 d。评价2组临床疗效。比较2组术前、术后48及72 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后疼痛消失时间和镇痛药物使用率。观察2组术后并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［91.2%（73/80）比71.2%（57/80）］，差异有统计学意义（P＝0.001）。2组术后48 h的VAS评分均较术前明显升高，术后72 h均较48 h明显降低（均P<0.05），组间术前和术后48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但观察组术后72 h时VAS评分明显低于对照组［（2.2±0.8）分比（3.1±0.8）分］（P＜0.001）。观察组疼痛消失时间明显短于对照组［（4.3±0.8）d比（9.2±1.3）d］，镇痛药物使用率明显低于对照组［1.2%（1/80）比8.8%（7/80）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＝0.798）。结论 止痛如神汤联合肛门皮下亚甲蓝神经阻滞术治疗痔疮术后疼痛的镇痛效果明显，且并发症较少。

目的 探讨肛肠痔术后针刺与口服盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片对患者疼痛及应激反应的影响。方法 选取2016年9月至2018年9月在中国中医科学院西苑医院拟行肛肠病痔手术的住院患者210例，完全随机分为3组，每组70例，术后24 h内分别采用单纯针刺疗法（A组）、口服盐酸曲马多缓释片（B组）及口服洛索洛芬钠片（C组）镇痛。记录治疗前和治疗后0.5、2、6 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分并分析镇痛总有效率，观察术后创缘水肿、尿潴留发生情况，通过数字评分法(NRS)评估患者满意度，酶联免疫吸附试验检测治疗前和治疗后3 d血清炎性因子水平。结果 镇痛治疗前3组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后0.5、2 h，A组VAS评分明显低于B组和C组［（3.4±1.7）分比（4.5±1.7）、（4.6±1.8）分，（2.3±1.5）分比（3.2±1.8）、（3.2±1.8）分］，总有效率明显高于B组和C组［87.1%（61/70）比67.1%（47/70）、65.7%（46/70），94.3%（66/70）比84.3%（59/70）、80.0%（56/70）］（均P＜0.01）；治疗后6 h，3组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。A组创缘水肿和尿潴留发生率明显低于、满意度NRS评分明显高于B组和C组（均P＜0.05）。治疗后3组白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平明显低于治疗前，A组均明显低于B组和C组（均P＜0.05）。结论 相比口服药物盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片，针刺疗法对肛肠痔术后镇痛及其并发症创缘水肿、尿潴留均有明显疗效，且能明显缓解手术带来的应激反应，患者满意度较高。

目的 观察镍钛记忆合金治疗创伤性连枷胸的临床效果及对骨形态发生蛋白（BMP）和炎性因子水平的影响。方法 选取2016年8月至2018年8月西安交通大学第二附属医院诊治的创伤性连枷胸患者120例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采用常规的非手术治疗，胸壁用多头肋骨带及厚棉垫加压固定；观察组患者进行镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗。观察2组患者的临床治疗效果及治疗前后BMP和炎性因子水平的变化，比较并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、胸腔引流管拔管时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组血清中BMP-2、BMP-7及BMP-14水平均较治疗前明显升高，且观察组高于对照组［（8.7±1.6）μg/L比（4.9±1.1）μg/L、（9.7±2.0）μg/L比（6.2±1.9）μg/L、（9.5±1.3）μg/L比（5.6±1.1）μg/L］；2组白细胞介素2（IL-2）、IL-10及C反应蛋白水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组［（39±5）ng/L比（45±4）ng/L、（35±9）ng/L比（40±6）ng/L、（12.1±2.8）mg/L比（18.4±5.4）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组［23.3%（14/60）比63.3%（38/60）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 镍钛记忆合金能有效治疗创伤性连枷胸，且安全性高，同时对异常的BMP及炎性因子有明显的恢复作用。

目的 对比1 470 nm半导体激光汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术（TKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床效果。方法 选取2017年9月至2018年12月广西壮族自治区民族医院收治的100例BPH患者，根据随机数字表法分为激光组和TKRP组，各50例。激光组采用1 470 nm半导体激光前列腺汽化术，TKRP组采用TKRP。比较2组一般指标，术前及术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS评分）、生活质量评分（QOL评分）、最大尿流率，术后并发症发生情况及性功能情况。结果 激光组手术时间长于TKRP组，血红蛋白下降量、留置尿管时间、住院时间小于/短于TKRP组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3个月激光组IPSS评分、QOL评分低于TKRP组，最大尿流率高于TKRP组［（3.5±1.4）分比（9.6±2.3）分、（1.1±0.4）分比（2.8±1.2）分、（25.5±3.5）ml/s比（19.5±1.3）ml/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。激光组术后并发症发生率和勃起障碍、逆行射精发生率均低于TKRP组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 与TKRP相比，1 470 nm半导体激光治疗BPH出血量更少、住院时间更短、术后并发症发生率更低，更利于患者的恢复，且安全性更高，对患者性功能影响更小。

目的 探讨卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的临床效果，并对其影响因素作初步评估。方法 收集2015年12月至2019年9月在中国科学院大学附属肿瘤医院进行手术治疗并由术后病理证实的38例中高危NMIBC患者的临床资料，年龄50~74岁，平均（62±6）岁，其中男30例、女8例。所有患者术后予卡介苗膀胱灌注治疗，总灌注时长为1年，共19次，定期进行复查，记录患者的复发及进展数据，并进行统计学分析。结果 38例患者中位随访时间28（6，46）个月，所有患者在灌注过程中均未出现药物不耐受或严重不良反应。随访期间共12例（31.6%）患者出现肿瘤复发，4例（10.5%）患者出现疾病进展，其中2例为T2期复发，2例为T3期复发，中位复发时间为10.5（6.0，18.0）个月；12例复发的患者中共9例接受了根治性膀胱全切手术治疗。灌注后1年无复发生存率为81.6%（31/38）。肿瘤的病理分期（P=0.018）、病理分级（P=0.012）以及既往膀胱癌病史（P=0.020）与灌注后复发具有相关性。结论 卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危NMIBC患者短期内疗效明确，患者的病理学特征以及既往复发病史可能与卡介苗治疗后复发有关。

目的 探讨联合检测血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、降钙素原、C反应蛋白（CRP）对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断及病情评估价值。方法 选取2016年1月至2018年4月内蒙古自治区人民医院收治的孕28～34＋6周的胎膜早破单胎产妇83例为观察组，根据术后病理结果分为胎膜早破无绒毛膜羊膜炎组（观察组A，40例）和胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组（观察组B，43例）；选取同期无胎膜早破的健康待产产妇为对照组（30例）。比较3组产妇血清pro-ADM、降钙素原及CRP检测水平，并比较观察组B不同严重程度绒毛膜羊膜炎患者的检测结果差异。观察绒毛膜羊膜炎对母儿结局的影响。结果 观察组A的pro-ADM和CRP水平明显高于对照组，观察组B的pro-ADM、降钙素原、CRP水平均明显高于观察组A和对照组［（1.71±0.52）nmol/L比（0.57±0.18）、（0.22±0.10）nmol/L， （1.07±0.35）μg/L比（0.45±0.22）、（0.41±0.17）μg/L， （14.7±12.6）mg/L比（6.5±1.3）、（3.7±1.6）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组B随绒毛膜羊膜炎病情程度加重，各项检测指标均逐渐增加，Ⅱ级（14例）、Ⅲ级（10例）产妇pro-ADM、降钙素原、CRP水平均明显高于Ⅰ级（19例），Ⅲ级产妇CRP水平明显高于Ⅱ级，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组B产妇产后出血、产褥感染以及新生儿窒息、新生儿感染发生率均明显高于观察组A，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 联合检测pro-ADM、降钙素原及CRP可以为未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断及感染严重程度的评估提供依据，合并绒毛膜羊膜炎患者的母儿结局不良。

目的 比较蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉（腰硬联合麻醉）与蛛网膜下腔阻滞（腰麻）在剖宫产术中的疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库，均从建库开始到2018年3月，查找腰硬联合麻醉与腰麻在剖宫产手术中临床疗效比较的随机对照研究，采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入随机对照试验11项，涉及剖宫产产妇817例，其中接受腰硬联合麻醉者（观察组）403例，接受腰麻者（对照组）414例。Meta分析结果显示，2组最高感觉阻滞平面高度和血管升压药物使用量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组恶心（比值比=0.47,95%置信区间：0.25～0.90,P=0.022）、低血压（比值比=0.49,95%置信区间：0.31～0.75,P=0.001）发生率及总不良反应发生率（比值比=0.57,95%置信区间：0.42～0.79,P=0.001）均低于对照组，差异均有统计学意义。结论 剖宫产手术中选择腰硬联合麻醉可以降低恶心和低血压的发生率，并且可以达到与腰麻相当的临床疗效。

目的 探讨醒脑静注射液相关药品不良反应（ADR）的临床特点和原因。方法 收集北京市ADR监测中心数据库2015—2019年发生醒脑静注射液相关ADR 249例患者的临床资料，回顾性分析患者的报告年度、性别、年龄、药物及食物过敏史、原患疾病构成、发生时间、累及系统/器官和临床表现、ADR严重程度和转归，对疾病的影响以及醒脑静注射液的用法用量和合并用药情况。结果 249例患者中男86例，女163例；高发年龄为50~79岁，共163例（65.5%）。2017年报告的数量最多，为86例（34.5%)；16例（6.4%）患者既往存在药物及食物过敏史;原患疾病以脑血管病最多，为125例（50.2%）；160例（64.3%）ADR发生在用药的第1天内。249例患者共发生404例次ADR，累及皮肤及其附件79例次，主要临床表现为皮疹56例次，累及中枢及外周神经系统66例次，主要临床表现为头晕头痛51例次；严重ADR 9例，一般ADR 240例（96.4%）；痊愈94例，好转145例，未好转3例，死亡1例，不详6例。ADR使原患疾病病程延长5例，病情加重1例，死亡1例，其余242例影响不明显；36例（14.5%）患者单次给药剂量为30~40 ml，2例用药疗程＞14 d;合并用药86例（34.5%）。结论 醒脑静注射液相关ADR患者以女性较多见、中老年人高发，原患疾病多为脑血管病，多发生在用药第1天内，常累及皮肤及其附件和中枢及外周神经系统，临床超说明书用药情况包括单次给药剂量增加、用药疗程延长和儿童用药，临床应加强醒脑静注射液合理用药监管，加强对其相关ADR的识别及救治能力。

目的 了解山东地区人群中EB病毒感染的血清流行病学情况。方法 选取2015年9月至2018年8月在山东大学附属省立医院就诊的EB病毒疑似感染者9 445例。用化学发光免疫分析方法检测患者血清中抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白（Ig）G（VCA IgG）、抗EB病毒衣壳抗原抗体IgM（VCA IgM）、抗EB病毒早期抗原抗体IgG（EA-D IgG）和抗EB病毒核抗原抗体IgG（EBNA IgG）情况。结果 9 445例患者中VCA IgG阳性7 821例（82.81%），VCA IgM阳性935例（9.90%），EA-D IgG阳性513例（5.43%），EBNA IgG阳性7 311例（77.41%）。男性患者VCA IgG、EA-D IgG、EBNA IgG阳性率均低于女性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同年龄患者间VCA IgG、VCA IgM、EA-D IgG、EBNA IgG阳性率差异均有统计学意义（均P＜0.001）。VCA IgM阳性率冬季最高为12.58%（279/2 217），秋季为11.45%（247/2 158），夏季为8.56%（230/2 686），春季最低为7.51%（179/2 384），季节之间差异有统计学意义（P＜0.05）。共检出16种EB病毒抗体组合模式，其中以VCA IgG、EBNA IgG双阳性模式最多见，共检出6 235例，占66.01%。结论 山东地区人群EB病毒抗体阳性率存在性别、年龄和季节差异，EB病毒抗体组合感染模式以VCA IgG和EBNA IgG双阳性的既往感染模式为主，其他多种感染模式并存。

目的 分析临床诊断轻症甲型流感患者不同中性粒细胞百分比与单独应用抗病毒药物治疗效果之间的关系。方法收集2019年1月1—31日首都医科大学附属北京友谊医院发热门诊就诊的轻症甲型流感病毒感染201例患者资料，均为白细胞水平正常患者，根据中性粒细胞百分比将其分为中性粒细胞正常/降低组（中性粒细胞百分比≤75%，71例）和中性粒细胞升高组（中性粒细胞百分比＞75%，130例）。所有患者均予抗病毒药物（奥司他韦）口服治疗5 d，通过电话随访，了解2组患者的体温恢复时间并进行比较。结果 中性粒细胞升高组患者体温高于、发热天数少于正常/降低组［（38.4±0.6）℃比（38.1±0.7）℃、1（1，2）d比2（1，3）d］，差异均有统计学意义（P＝0.005，P＜0.001）。中性粒细胞正常/降低组体温恢复时间为1（1，2）d，中性粒细胞升高组体温恢复时间为2（1，2）d，组间比较差异无统计学意义（P＝0.467）。结论 在轻症甲型流感患者中，无论中性粒细胞是否升高，单独应用抗病毒药物均可较快治愈，因此中性粒细胞升高并不能作为临床应用抗菌药物的指征。

目的 探讨血清降钙素原在重症患者个体化抗感染治疗中的价值。方法 回顾性分析2017年11月24日西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的1例重症感染患者的临床、影像学及病原学资料，对抗菌药物的药代动力学/药效动力学（PK/PD）特点以及药物剂量调整进行分析总结。结果 该例71岁男性患者入院时病情危重，感染指标升高，降钙素原＞100 μg/L，并伴有肾功能不全，经验性给予美罗培南抗感染治疗，并根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量为美罗培南1.0 g静脉点滴，1次/12 h，2017年11月27日降钙素原81.390 μg/L。血及尿培养均为产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌，根据药敏结果结合患者脏器功能选择抗菌药物，根据抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物使用，使用美罗培南时，采用两步法给药，前0.5 g静脉点滴0.5 h，后0.5 g静脉点滴2.5 h，并对抗菌药物进行个体化调整，以发挥最大疗效，2017年12月15日降钙素原0.200 μg/L。最终患者好转出院，随访3个月未复发。结论 对于重症感染患者，在降钙素原指导下制定并调整抗感染策略，利用抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物治疗，实现精准化、个体化治疗，能提高重症患者的救治成功率。

目的 探讨醋酸钠林格液(AR)、乳酸钠林格液（LR）、95%氯化钠注射液（NS）、复方氯化钠注射液（RS）对脓毒症休克患者乳酸清除率、组织灌注、电解质水平的影响。方法 前瞻性选取2018年1月至2019年9月在海南医学院第一附属医院重症医学科住院的脓毒症休克患者83例，完全随机分为4组，给予不同种类的液体复苏：LR组（21例）、NS组（20例）、RS组（20例）、AR组（22例）。分别于液体复苏前（0 h）以及复苏6、12、24、48 h时测定血乳酸含量、乳酸清除率、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）以及血K＋、Na＋、Cl-、Mg2＋浓度。结果 液体复苏6、12、24、48 h时，AR组血乳酸含量明显低于LR组、NS组、RS组，乳酸清除率明显高于LR组、NS组、RS组［（15.7±3.3）%比（3.0±2.1）%、（10.3±3.4）%、（8.2±2.9）%，（21.5±6.2）%比（8.7±3.2）%、（14.8±3.6）%、（13.3±3.8）%，（31.0±7.1）%比（8.8±3.3）%、（19.5±5.9）%、（21.3±6.9）%，（44.2±8.6）%比（9.4±3.0）%、（22.4±5.7）%、（21.0±5.4）%］（均P＜0.05）。4组液体复苏前后各时点CVP、MAP、ScVO2变化基本一致，组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。液体复苏6、12、24 h时，AR组血Cl-浓度明显低于NS组和RS组［（108±9）mmol/L比（118±10）、（118±10）mmol/L，（106±9）mmol/L比（115±11）、（116±13）mmol/L，（106±9）mmol/L比（115±11）、（115±11）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 LR、NS、RS和AR在改善脓毒症休克患者组织灌注方面基本一致，但是与LR相比，AR可以明显提高乳酸清除率，同时与NS和RS相比，AR并不会增加血Cl-水平。

目的 应用高通量测序技术（NGS）检测流产组织标本，总结并设计一个数字化模型，探讨其对性染色体嵌合体和多倍体异常的鉴别价值。方法 收集沈阳市妇婴医院2015年8月至2017年1月流产组织标本108份，取实验用绒毛组织，常规提取组织标本DNA，严格按照试剂盒提供的说明书进行NGS检测，同时进行荧光原位杂交技术（FISH）检测，设计构建高通量测序嵌合型结果分析模型，并以此模型重新分析108份标本的测序平台检测结果。结果 模型重新分析108份标本的测序平台检测结果中106例与FISH检测结果完全相符，另外1例（F9）患者模型重分析结果诊断为多倍体，FISH结果为多倍体和二倍体核型的嵌合体；1例（F10）患者NGS平台检测结果诊断为多倍体，FISH结果为两种二倍体核型的嵌合体。结论 分析模型对NGS结果鉴别性染色体嵌合体和多倍体异常可提供更直观的结果提示，可以用于生物信息计算平台以提高其运算能力，提高染色体拷贝数检测准确率。

颈动脉狭窄是一种常见血管疾病且是缺血性脑卒中发病原因之一，严重威胁中老年人群的生存健康及生活质量。颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架血管成形术是目前治疗颈动脉狭窄的两种主流手术，围术期常出现因颈动脉压力感受器失衡、脑高灌注综合征或医源性操作等多方面因素导致的循环系统失衡。良好的围术期血压管理对于颈动脉外科治疗的成败及患者预后至关重要，可以有效改善患者脑缺血症状，降低患者术后脑卒中的发生率。

卡梅综合征又称血小板减少性紫癜的毛细血管瘤综合征，以严重的血小板减少和低纤维蛋白原血症为特征，与罕见的血管肿瘤相关，如卡波西样血管内皮瘤，部分与丛生血管瘤具有相关性，以血小板减少、纤维蛋白原降低、纤维蛋白分裂产物增多和肿瘤快速生长为特征，严重时可发生贫血,危及生命，因此及时诊断和治疗很重要。我们对卡梅综合征的组织免疫学特点、病理生理发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后展望的研究进展进行综述。

重症肺炎支原体肺炎以干咳、高热、气促喘息为主要症状，往往出现呼吸系统、神经系统、循环系统等系统并发症，与“燥毒”伤人首先袭肺、耗伤津液、迁延难治、累及他脏等特点相符。本文将以“燥毒”理论对儿童重症肺炎支原体肺炎进行论述。

远隔缺血适应（RIC）已被证实在缺血性脑卒中治疗中有积极作用与广阔的应用前景，并且广泛应用于卒中管理研究中，有望成为新的替代或辅助治疗策略。但目前RIC的最佳执行方案和脑保护机制尚不明确，而且缺乏敏感性和特异性的生物标志物，这些问题阻碍了RIC作为常规治疗更广泛地应用于临床实践工作中。我们对RIC的概念、在缺血性脑卒中领域中的研究进展及其作用机制进行综述。